蟾酥的抗癌作用研究

蟾酥的抗癌作用研究

蟾酥具有明显的抗癌作用，使用蟾酥治疗癌症具有悠久的历史。蟾酥治疗癌症具有以下机理：1：增强机体免疫力。2：抑制血管生成。3：对肿瘤细胞的直接抑制作用。
蟾头
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的头部。原动物详“蟾蜍”条。
【功用主治】治小儿疳积。
《纲目》：“功同蟾蜍。”
【选方】①治小儿五疳，手足干瘦，腹胀筋起，鼻痒，昏沉多睡：蟾头二枚（涂酥灸焦黄），皂荚一分（先于厕中浸七日后，以水洗净，剔去黑皮，涂酥灸令焦黄，去子）青黛一分（细研），硫黄一分（细研），麝香半分（细研），巴豆七枚（去皮、心，研，纸裹压去油）。上药，捣罗为末，炼蜜和丸如绿豆大，空心以粥饮下三丸，量儿大小，以意加减服之。（《圣惠方》蟾头丸）
②治小儿奶疳，体瘦烦热，毛发干瘁，乳食减少：蟾头一枚（烧灰），蛇蜕皮灰一分，蝉壳一分（微炒，去足），麝香一钱，青黛半两，蜗牛子二七枚（炒微黄）。上药，都细研为散，每服，以粥饮调下半钱，日三服。量儿大小，加减服之。（《圣惠方》蟾头散）
蟾皮
【异名】蛤M皮（《医方约说》），癞蟆皮（《中药材手册》）。
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的皮。原动物详“蟾蜍”条。
【成分】皮的特殊成分，一般与蟾酥相似，参见“蟾酥”条。另一种蟾蜍的皮含蟾蜍硫堇、蟾毒色胺、蟾蜍特尼定；日本蟾蜍它灵（或日本蟾蜍甙元，Gamabufotalin）、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵、蟾蜍灵、蟾蜍它里定、远华蟾蜍精、去乙酰华蟾蜍精、去乙酰蟾蜍它灵；日本蟾蜍它里灵醇和一种天青色物质，蟾蜍色素，即三羟丙基蝶日素。
【性味】《本经逢原》：“辛，凉，微毒。”
【功用主治】清热解毒，利水消胀。治痈疽，肿毒，瘰疬，肿瘤，疳积腹胀，慢性气管炎。
①《纲目拾遗》：“贴大毒，能拔毒、收毒。”
②《本草求原》：“贴疮瘰，艾灸。”
③《浙江中药手册》：“为小儿五疳惊风药，又能利小便，消腹胀。”
【用法与用量】内服：煎汤或研末，1-2钱。外用：敷贴或研末调敷。
【选方】①治指头红肿生毒：活蟾一只生剥皮，将皮外面务患处包好，明日其毒一齐拔出，或发背、对口等症，毒忽收，内如又起，再贴。切记不可将其皮里面着肉，即咬牢难揭。凡痘疹后回毒，亦可用此治。（《行箧检秘》）
②治痈疮：大虾蟆一个，剥全身癞皮，盖贴疮口，于蟆皮上用针将皮刺数孔，以出毒气，自觉安静，且能爬住疮口，不令长大。（《灵秘丹药》）
③消肿退毒：干蟾皮不拘多少，研为末，金银花露调敷。（《药启秘》金蟾散）
④治肠头挺出：蟾蜍皮一片，瓶内烧熏挺处。（孙思邈）
【临床报道】①治疗慢性气管炎取活蟾蜍将皮完整剥下，烤干研末，陈蜜制为丸或装胶囊。每次口服1克，每日2次。10天为一疗程，停药5天，续服第二疗程。观察334例，经第一疗程后，有效率为69.7%，二个疗程的有效率为70%。本品止咳、祛痰作用优于平喘。
②治疗恶性肿瘤㈠用蟾皮0.4克，儿茶0.4克，元胡0.2克，共研细末压片。每次1.0克，日服1次。连服2周后，每次增加0.2-0.4克，直至3周为一疗程。此药对和型胃癌均有不同程度疗效，对溃疡癌变的疗效最好，对胃癌合并幽门梗阻的疗效最差。胃癌患者服后能止血、止疼、促进食欲，并有缩小瘤块、消除腹水的效果。临床可根据病情，在有利时期，配合应用中药、西药或手术综合治疗。经治疗胃癌48例，临床痊愈5例，显效10例，好转27例，效果不明显需并用手术者6例。㈡用活蟾蜍剥皮，连头及眼睛一起剥下，挑破表面腺体颗粒，将蟾蜍表面贴敷癌肿患处皮肤上，如为深部癌症，控穴位贴敷，外盖油纱布，再覆以清洁纱布固定。每日敷2次。另以鲜蟾皮晒干，黄沙炒脆，研粉制成丸，每粒0.3克，每次3-5粒，日服3次（饭后）。或并用鲜蟾蜍皮针剂，每次肌肉注射2毫升（约含鲜皮2克），每日1-2次。用上述方法治疗食道癌、肝癌、乳房癌、白血病及淋巴瘤等267例（同时配合中药及化疗等综合治疗），近期好转99例（37.1%），恶化60例（22.5%），无变化56例（21%），死亡52例（19.4%）。㈢用鲜蟾皮注射液作局部瘤体注射，同时口服魔芋煎剂，疗程共3个月。试治子宫颈癌2例，治后检查宫颈光滑，阴道涂片及宫颈活检均阴性，达到临床痊愈。其中1例经手术作全子宫切除，宫颈连续切片亦未见肿瘤组织。㈣用鲜蟾蜍1只剥皮焙干研细末，分为10-15包。每次1包，日服3次。同时用鲜蟾皮贴敷脾区。1例何杰金氏病治疗后症状显著好转，体温恢复正常，周身淋巴结缩小，肿大肝脾缩小，血象有所改善（治疗中曾同时给予可的松、土霉素及一般支持疗法）。㈤用新鲜蟾蜍皮一整张，煎成100毫升，每日3次分服；或将蟾蜍皮用文火焙干研粉，装胶囊（每粒约含0.25克），每次2-3粒，每日3-4次。治疗结肠、直肠癌症患者17例，多数采用蟾蜍皮加手术切除。其中4例经剖腹探查证实为晚期结肠、直肠癌症广泛转移，治疗后，临床症状水失，经1年多随访，均已参加劳动。
蟾舌
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍B.melanostictrsSc-hneider等的舌。原动物详“蟾蜍”条。
【功用主治】《纲目拾遗》：“拔疔。”
【选方】治鱼脐疔：（癞）虾蟆舌一个，研烂，用红绢片摊贴，其根自出。蟾肚皮代绢妙。（《疮疡经验全书》蟾舌膏）
蟾酥
【异名】蟾除眉脂（《药性论》），蟾蜍眉酥（《日华子本草》），癞蛤蚂浆（《新疆药材》），蛤蟆酥（《山东中药》），蛤蟆浆（《中药材手册》）
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍B.melanostictrsSc-hneider等的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。原动物详“蟾蜍”条。
【采集】夏、秋季捕得蟾蜍后，将体表洗净，晾干，然后刺激其耳后腺及皮肤腺，使之分泌浆液。浆液须盛于瓷器内，忌与铁器接触，否则易变黑色；并须立即加工，以免时间过久而变质。
【制法】先将浆液用铜筛滤净泥土及杂质，然后刮入圆形的模型中晒干，干燥后成扁圆形团块或棋子状，统称为“团蟾酥”或“团酥”。如棋子状的亦称“棋子酥”。亦有将滤净的浆汁涂在玻璃板、磁盆或竹箬上晒干的，无呈薄片状，统称为“片蟾酥”或“片酥”；盆晒的亦称“盆酥”；箬晒的亦称“箬酥”。加工时，应注意勿使浆汁染入眼中，以免以生肿痛，如已染入，可用紫草汁洗涤，有消肿之效。
《纲目》：“取蟾酥不一，或以手捏眉棱，取白汁于油纸上，及桑叶上，插背阴处一宿即自干，或安置竹筒内盛之，真者轻浮，入口示甜也。或以蒜及胡椒等辣物纳口中，则蟾身白汁出，以竹篦刮下，面和成块，干之。其汁不可入人目，令人赤肿肩，或以紫草汁洗点，即消。”
【药材】干燥的蟾蜍呈扁圆形团块状、饼状、棋子状或片状。表面光亮，有的不平而具有皱纹，淡黄色、紫红色或棕黑色。团块状或饼状者质坚硬，不易折断，断面茶褐色，如胶质状而有光泽。片状者质脆易折断，红棕色，半透明。气微腹，嗅之作嚏，味麻辣。遇水即起泡沫，并泛出白色乳状液；用锡纸包碎块少许，烧之即熔为油状。以质明亮、紫红色、断面均一、沾水好泛白色者为佳。
产河北、山东、四川、江苏、浙江等地。此外，辽宁、湖北、新疆亦产。
【成分】蟾蜍浆液经加工干燥所成的固体物，名为蟾酥。浆液成分复杂；本世纪十年代分离蟾蜍精后，陆续分离同类的有效物质，迄今已达数十种之多。此类物质皆有强心等作用，在化学上属于甾族化合物，而其C17上再接一α-吡喃酮（α-Pytone）基，凡具有此种骨架的物质（实际上，植物中亦有具有此种骨架的物质），总名蟾蜍二烯内酯，是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分。蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有：①蟾蜍它灵（Bufotalin）。②华蟾蜍精（Cinobufagin），蟾酥主成分，含率7.2±0.2%。③华蟾蜍它灵（Cinobufagin），亦是欧蟾蜍主成分，局部麻醉力仅次于蟾蜍灵（见下）。④远华蟾蜍精（Telocinobufagin）。⑤蟾蜍灵（Bufalin），蟾蜍中局部麻醉力最大者。⑥日本蟾蜍它灵（Gamabufotalin），又名日本蟾蜍甙元（Gamabufogenin）。⑦去乙酰华蟾蜍它灵（Desacetylcinobufotalin）。⑧惹斯蟾蜍甙元（Resibufogenin）。⑨华蟾蜍它里定（Cinobufotalidin）。⑩蟾蜍它里宁（Bufotalinin）。⑾华蟾蜍精醇（Cinobufaginol）。⑿沙蟾蜍精（Arenobufagin）。⒀异沙蟾蜍精（Bufarenogin）。⒁去乙醇华蟾蜍精（Desacetylbufatalin）。⒂去乙酰蟾蜍它灵（Desacetylbufatalin）。⒃蟾蜍它里定（Bufotalidin），即嚏根草甙元（Hellebrigenin）。⒄
惹斯蟾蜍精（Resibufagin）等。
中国蟾蜍酥中分出的华蟾蜍毒素（Cinobufotoxin），酸解后产后华蟾蜍精、辛二酸（Subericacid）和精氨酸。这种蟾酥中尚分出肾上腺素、胆甾醇、辛二酸。辛二酸可与蟾蜍甙元结合，从蟾蜍中曾分离华蟾夜精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸（3-Hydrogensuberate）酯。
蟾蜍浆液及蟾酥中，尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分，如5-羟色胺（Serotoninie），蟾蜍色胺（Bufotenine）C12H16ON2，一名华蟾蜍色胺（Cinobufoteninie），蟾蜍特尼定（Bufoenindine）C13H18ON2，蟾蜍硫堇（Bufothionine）C16H14O4N2S,去氢蟾蜍色胺（Dehydrobufotenine）C16H14ON2色胺（Tryptamine）C10H12O2，其中蟾蜍特尼定在蟾酥中含率甚高；含氮物质，有一定药理作用的，尚有肾上腺素（Adrenaline）。
氨基酸除上述的精氨酸外，尚有r-氨基丁酸及两种精氨酸衍生物；也含一些肽类。
【药理】①强心作用蟾酥毒有洋地黄样作用，小剂量能加强离体蟾蜍心脏收缩，大剂量则使心停于收缩期。从国内外10种蟾蜍曾分离出有强心作用的化合物约20种，并系统研究了它们的化学结构与作用的关系。很多蟾蜍甙元都有典型的强心甙样作用，如注射于蛙淋巴囊内，均可使蛙心在1小时内停止于收缩期
；对麻醉犬静脉灌注，心电图显示心率减慢、P-R间期延长、T波倒置、异位节律、束支传导阴滞以及心室颤动等。它们的作用强度为（麻醉猫平均致死量法）：远华蟾蜍精＞蟾蜍灵＞华蟾蜍它灵=华蟾蜍精。用麻醉猫、离体蛙心及猫乳头肌试验证明，蟾蜍灵之作用效价洋地黄毒甙相近，惹斯蟾蜍甙元也与此接近而稍弱，日本蟾蜍它灵则稍低。蟾蜍它灵低于哇巴因（61%），而去乙酰蟾蜍它灵效价比哇巴因还高。
②对呼吸、血压的作用蟾蜍灵、华蟾蜍灵、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵及日本蟾蜍它灵静脉注射（0.05毫克/公斤），均可引起麻醉兔的呼吸兴奋和血压上升。呼吸兴奋是中枢性的。惹斯蟾蜍甙元除对兔外，对猫也能兴奋呼吸，其作用比尼可刹米、戊四氮、洛贝林等还强，并能拮抗吗啡的呼吸抑制。它们升高血压的作用以蟾蜍灵最强，其次为华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、华蟾蜍它灵，而以日本蟾蜍它灵最差。惹斯蟾蜍甙元的升压作用主要是末梢性的，但也有中枢性成分。正常人静脉注射蟾蜍它灵丹妙药0.25-0.5毫克，升高收缩压而不影响舒张压，说明主要由于心脏兴奋。在麻醉狗，还可看到在血压上升时内脏血管收缩，此作用不受肾上腺素阴断剂的影响。蟾蜍色胺与上者不同，它能引起肾上腺素释放，且使动物对肾上腺素更加敏感。蟾蜍特尼定与它相似；但由于其毒性很强，超过5微克/公斤即可引起兔血压下降。在蛙腹直肌、脊髓猫、竖毛肌轴索反射、离体兔肠标本上，均可证明它有烟碱样作用，而且比烟碱本身还强。华蟾蜍色胺能兴奋神经节，故能升高麻醉猫及去脑狗的血压。
③局部麻醉作用蟾蜍80%酒精提取物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌试验，作用比的卡因慢而持久，有局部刺激性。蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强，相当于可卡因的90倍。其余依次为华蟾蜍它灵、华蟾蜍精、日本蟾蜍它灵等。
④对中枢神经系统的作用蟾酥有镇痛作用，在小鼠热板法、电击法、兔中枢神经总和机能法，都能提高痛阈，但治疗指数较低。
蟾蜍色胺是5-羟色胺的衍化物，其药理作用与致幻剂麦角酰二乙胺（LSD）有某些相似，青年男子静脉注射16毫克，其“致幻”作用与麦司卡林（Mesecaline）相似，但其发生与消失更快。蟾蜍灵对大鼠静脉注射（0.8毫克/公斤），可引起强直性惊厥，此时全脑的乙酰胆碱总含量降低，而脑中游离乙酰胆碱则有显著增加；对小鼠也有致惊作用，东莨菪碱有抑制作用，而毒扁豆碱则有增强作用，此种情况与戊四氮有所不同。有人认为蟾蜍它灵的致惊部位在脑干。
⑤对横纹肌、平滑肌的作用蟾蜍甙元对横纹肌有兴奋作用。蟾蜍灵低浓度在大鼠横膈标本上，对突触前乙酰胆碱的释放有促进作用，高浓度则先促进后抑制。蟾蜍灵能部分的拮抗镁离子的神经肌阻断作用，对胆碱酯酶则并无抑制作用。蟾蜍特尼定引起蛙腹直肌收缩作用的强度，介于烟碱与乙酰胆碱之间，箭毒可阻断此种收缩，但毒扁豆碱却不能增强此作用。惹斯蟾蜍甙元对蛙腹直肌的收缩，与咖啡因有所不同，有膜电位的改变；与细胞外流液中钙离子引起的收缩有增强作用。蟾蜍特尼定能收缩离体兔肠，工不受阿托品的影响，故为直接作用。还能收缩离体豚鼠子宫对离体兔耳血管也能收缩，但愿在整体兔耳灌流中，则无作用。
⑥平喘、镇咳作用预先皮下注射蟾蜍色胺，对5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显的保护作用，但对组织胺或乙酰胆碱喷雾引起的无效。对于用蛋清致敏的豚鼠离体子宫或回肠，蟾蜍色胺有抗过敏作用。蟾蜍煎剂，对小鼠有镇咳作用，祛痰效果较差，毒性较强。
⑦抗炎、抗肿瘤、抗放射作用蟾酥有很好的抗炎作用，其中的甾醇类物质能抑制血管通透性，对局部感染金黄色葡萄球菌的家兔，肌内注射蟾酥注射液能阻止病灶扩散，使周围红肿消退，但在体外无抗菌作用
。此外，蟾酥在试管内能抑制血吸虫的活动，对其耗氧量则无影响。曾报道蟾蜍皮提取物对小鼠肉瘤180，兔B.P.瘤有效，延长患精原细胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，并增强网状内皮细胞的功能。试管中对白血病细胞有抑制作用，但亦有认为无效者。蟾蜍特宁对X射线（800伦琴，50千伏）局部照射的豚鼠全身致死量照射引起的损害则皆无保护作用。
⑧吸收与排泄蟾蜍类强心成分（蟾蜍它灵、去乙基蟾蜍它灵）口服容易吸收（口腔粘膜及胃中也能吸收）。作用的出现与消失都国洋地黄快，蓄积性很少。猫经口给予与静脉注射的致死量的比为4：1。蟾蜍特尼定在体现人的解毒相当快，蟾蜍灵的作用（引起房室阻断）比洋地黄毒甙消失得快，惹斯蟾蜍甙元则更快。
毒性蟾酥各种成分对小鼠半数致死量（毫克/公斤）如下：蟾酥为41.0（静脉），96.6（皮下），36.24（腹腔）；蟾蜍灵为2.2（腹腔）；华蟾蜍精为4.38（腹腔）；惹斯蟾蜍甙元为4.25（快速静脉注射），15（慢速静脉注射），14（腹腔），124.5（皮下），64（口服）；蟾蜍特尼定为1.3（静脉）；蟾蜍它灵对狗的半数致死量接近0.36（静脉），口服最小致死量接的0.98。静脉或腹腔注射蟾酥注射液
，小鼠急性中毒为呼吸急促，肌肉痉挛，心跳不整，最后麻痹而死，阿托品对此有一定的解毒作用，肾上腺素则无。蟾酥经煮沸后毒性大减。人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时之急救原则处理。
中药“六神丸”具强心、收缩冠状动脉、升高血压、抗炎及抑制血管通透性的作用，主要与其中所含的蟾酥有关。
【炮制】酒蟾酥：取蟾酥块捣碎，置磁盆中加入白酒浸渍。时时搅动，至全部溶化成稠膏状，取出置盆中
，放通风洁净处晾干，碾成细粉。（每蟾酥10斤，用白酒20斤）乳蟾酥：系用鲜牛奶浸渍，制法同上。但夏季炎热时不宜采用，因易于酸败。（每蟾酥10斤，用鲜牛奶20斤）
【性味】甘辛，温，有毒。
①《纲目》：“甘辛，温，有毒。”
②《本草正》：“味辛麻，性热，有毒。”
③《本草汇言》：“味辛苦烈，气热，有毒。”
【归经】《本草通玄》：“入足阳明、少阴。”
【功用主治】解毒，消肿，强心，止痛。治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积
，心衰，风、虫牙痛。
①《药性论》：“脑疳，以奶汁调滴鼻中。”
②《日华子本草》：“治\牙，和牛酥挛；治腰肾冷，并助阳气，以吴茱萸汁调敷腰眼并阴囊。”
③《本草衍义》：“齿缝中血出，以纸子蘸干蟾酥少许，于血出处按之。”
④《医学入门》：“主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣。”
⑤《纲目》：“治发背疔疮，一切恶肿。”
⑥《本草正》：“治风、虫牙痛，以纸拈蘸少许点齿缝中。”
【用法与用量】外用：研末调敷或掺膏药内贴患处。内服：0.5-1厘，多入丸、散用。
【宜忌】孕妇忌服。外用时注意不可入目。
《本经逢原》：“（外科）轻用能烂人肌肉。”
【选方】①治疔肿：蟾酥一枚，为末，以白面和黄丹丸如麦颗状，针破患处，以一粒纳之。（《济生方》蟾酥丹）
②治疔黄及一切恶疮：蟾酥、粉各一钱，以川乌、莲花蕊、朱砂各二钱半，乳香、没药各二钱，麝香半钱。上为细末，粗丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣糊丸菀（豌）豆大。每服一丸，病重者二丸，生葱三五茎捣烂，包药在内，热酒和葱送下，取汗。（《玉机微义》蟾蜍丹）
③治内疔：蟾酥，取时用桑叶一小钱大，入蟾酥揉和得所，丸如念珠，阴干用，病热重者用二粒，轻者用一粒，著病人舌内噙化，化后良久，用井花水灌漱，再用雄黄丸七丸，冷茶清吞下，得脏腑利数行。（《急救仙方》蟾酥丸）
④治发背痈疽，无名肿毒，恶毒疔疮：蟾酥二钱，血竭二钱，蜗牛廿个（瓦上焙干，肉壳俱用），铜绿二分半（与上三味同研），枯白矾一钱，轻粉二钱（二味同研），朱砂三钱（研细，留一钱为衣）。上为细末，用人乳汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。捣葱二根令烂，裹药三丸在内吞下，热酒送之。（《古今医鉴》化生丸）
⑤治时邪疬毒，烂喉丹痧，喉风喉痈，双单乳蛾诸症状，茶汤不能进者；并治疔疮对口，痈疽发背，肠痈，腹疽，乳痈，乳岩，一切无名肿毒；兼治小儿痰急惊风，肺风痰喘危在顷刻：关西黄一钱五分，杜蟾酥一分五厘（烧酒化），上辰砂一钱五分，粗珍珠一分五厘，当门子一分五厘。上药共研细末，米浆为丸
，如芥菜子大，以百草霜五分为衣，每服五丸、七丸、十丸不等，视病势轻重服之。
⑥治喉痹：皂角、草乌头各等分。研细末，用蟾酥调合为小丸（小豆大）。每研一丸，点患处。（《吉林中草药》）
⑦治疮疡{肿木硬：蟾酥、麝香各一钱。各同研极细，以儿乳汁调如泥，入磁合内盛，干，不妨，每用少许于肿处，更以膏药敷之，毒气自出，不能为疮，虽有疮亦轻。（《素问病机保命集》针头散）
⑧治一切恶疮：蟾酥、干胭脂、轻粉、气势汹汹砂、穿山甲各二钱，百草霜不问多少。上为细末，丸如黄米大。每服五、七丸，加至八、九丸，用葱一根，刀剖开，将药包裹在里，用生丝线缚，文武火烧葱熟，将葱带药，口内嚼碎温服，用衣服盖之，汗出为效。（《普济方》蟾酥托里丸）
⑨治痈疽初起，木肿作痛，皮色不红者：酥皮一钱，蝎尾四钱，甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各二钱，草乌一钱，银朱二钱，麝香三分。研极细末，掺膏药内贴。（《药^启秘》蟾酥散）
⑩治瘰疬：蟾酥如大豆许，白丁香十五枚，寒水石些少（煅），巴豆五粒，寒食面些少。上各另研，和作一处，再研，炼蜜为丸如绿豆大。每用一丸或二、三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度
。（《医学正传》蟾酥为膏）
⑾治肿毒：蟾酥、石灰各等分。和匀成小饼，贴疮头上，以膏盖之即破。（《经验广集》蟾灵膏）
⑿治牙痛：蟾酥一字（汤浸，研）。上药和研为丸如麻子大，每用一丸。以绵裹于痛处咬之，有涎即吐却
。（《对惠方》）
⒀治风蛀诸牙疼痛：蟾酥少许，巴豆（去油，研如泥）、杏仁（烧焦）。上共研如泥，以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处，风牙塞牙缝中，吐涎尽。（《景岳全书》蟾蜍膏）
⒁治破伤风病：蟾酥二钱（汤化为糊），干蝎（酒炒）、天麻各半两。为末，合捣丸绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下。（《圣惠方》）
⒂治小孩子疳瘦：蟾酥眉脂，以朱砂、麝香为丸，如麻子大，空心一丸。（《药性论》）
【临床报道】①治疗心力衰竭以蟾酥4-8毫克（装胶囊），饭后用冷开水送服，日服2-3次。治疗2-3级心力衰竭病人13例，其中12例均于用药后2-48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例，利尿作用显著者4例，水肿消失者5例，肝肿大缩小者6例，12例肺部湿性罗音皆有改善周到联脉及奔马律用药后消失；2例心房纤颤1例消失，1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象，与洋地黄相似，其优点是无畜积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显著。
②治疗骨关节结核及慢性骨髓瘘孔㈠口服蟾酥每日3次，每次5毫克，饭后服用，连服至瘘孔闭锁后再巩固1-2个月。服药期间，除个别病人出现轻度恶心外，很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例，治愈6例，瘘孔呈凹形闭锁，X线检查，提示病骨稳定；有效5例，瘘孔缩小，脓液减少，体温下降；无效3例。㈡采用口服（同上法）加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次,3个月为一疗程。
少数有死骨的病灶，需用锐匙搔爬，取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例，治愈39例，有效18例，无效2例；治疗慢性骨髓炎瘘孔16例，治愈12例，有效3例，无效1例。治愈时间短者7-8天，长者3-4个月，一般在1-2个月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响，而病灶内死的存在则明显影响疗效。
③治疗恶性肿瘤观察27例，其中24例经病理检查证实，3例经临床X线证实；病种计有肺癌5例，肝癌4例，乳房癌3例，淋巴肉瘤3例，网状细胞肉瘤2例，何杰金氏病1例，尤文氏瘤1例，鼻咽癌骨转移2例，喉癌1例，食管癌1例，贲门癌1例，黑色素瘤化疗后1例，盲肠癌术后再发1例，纵隔肿瘤化疗后1例。大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射，每天1-2次，每次2毫升；个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8-26天，注射总量为30-100毫升。疗效：少数病例用药后，产生明显的利尿作用和较好的止痛作用；25例病人在综合应用放谢治疗或化学治疗过程中，观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用，尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等；局部反应为注射部位疼痛，一般在注射后20-30分钟后出现，以注射第1针时疼痛明显，以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时，应作对症处理。另据报道，使用20%的蟾酥软膏外敷，治疗皮肤癌22例，有13例临床痊愈。
④用于表面麻醉用1%蟾酥溶液2-3毫升作粘膜涂布，和0.5毫升局部喷雾，进行鼻部手术麻醉23例，结果证明其麻醉力不低于“的卡因”，且麻醉有效期长，用药后无中枢中毒症状，血压、呼吸、脉搏等均无改变，亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用，多数病人分泌物增多，部分病例打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。
【各家论述】①《本草经疏》：“蟾酥，诸家所主，但言其有消积杀虫、温暖通行之功，然其味辛苦，报温散，能发用一切风火抑郁、大热痈肿之候，为拔疔散毒之神药，第性有毒，不宜多用，入发汗散毒药中服者，尤不可多。”“诸家咸云治小儿疳瘦，恐非正治，不家温尝也，即用亦（须）煅过者。若欲内服，勿过三厘。慎毋单使，必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。如疮已溃，欲其生肌长肉之际得之，作痛异常，不可不知也。”
②《本草汇言》：“蟾酥，通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。”“蟾酥，疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功也。”
③《本草求真》：“蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，规或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疬恶疮，故必用此辛温以治，盖辛主散，温主行，使邪尽从汗出，不留内入，而热自可以除矣。性有毒，止可外治取效；即或用丸剂，亦止二、三、四厘而已，多则能使毒人。其用作丸投服，亦宜杂他药内，勿单服也。”
④《本草便读》：“蟾酥，善开窍辟恶搜邪，惟诸闭证救急方中用之，以开其闭。然服食总宜谨慎，试以少许置肌肤，顿时起泡蚀烂，其性可知。研末时鼻闻之，即嚏不止，故取嚏药中用之。此药止可外用，散痈疽，消疔毒，杀虫疮，却有功效耳。”
【备考】《本草衍义》：“蟾蜍眉间有白汁，谓之蟾酥。以油单裹眉裂之，酥出单上，入药用。”
蟾蜍
【异名】苦F（《别录》），蟾（《药性论》），蚵o（《全婴方论》），癞虾蟆、石蚌（《本草蒙筌》），癞格宝（《贵州民间方药集》），癞巴子、辣蛤蟆（《吉林中药手册》），癞蛤M（《药材资料汇编》），蚧蛤蟆、蚧巴子（《山东中草药手册》）
【基原】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全体。
【原动物】①中华大蟾蜍，体粗壮，长约10厘米以上，雄者较小。全体皮肤极粗糙，除头顶较平滑外，其余部分，均满布大小不同的圆形瘰疣。头宽大，口阔，吻端圆，吻棱显著。口内无锄骨齿，上下颌亦无齿。近吻端有小形鼻孔1对。眼大而凸起，后方有圆形的鼓膜。头顶部两侧各有大而长的耳后腺。躯体短而宽。有生殖季节，雄性背面多为黑绿色，体侧有浅色的斑纹；雌性背面色较浅，瘰疣乳黄色，有时自眼后沿体侧有浅色的斑纹；腹面不光滑，乳黄色，有棕色功黑色的细花斑。前肢长而粗壮，指践略扁，指侧微有缘膜而无蹼；指长顺序为3、1、4、2；指关节下瘤多成对，掌突2，外侧者大。后肢粗壮而短，胫跗关节前达肩部，趾侧有缘膜，蹼尚发达，内跖突形长而大，外跖突小而圆。雄性前肢内侧3指有黑色婚垫，无声囊。
穴居在泥土中，或栖于石下及草间；冬季多在水底泥中。白昼潜伏，晚上或雨天外出活动，以捕获蜗牛、蛞蝓、蚂蚁、甲虫与蛾类等动物为食。全国大部分地区有分布。
②黑眶蟾蜍体长约7-10厘米。背部有黄棕色而略具棕红色的斑纹，腹面色浅，在胸腹部具有不规则而较显著的灰色斑纹。雄性第1、2指基部内侧有黑色婚垫。
分布浙江、江西、贵州、福建、广东、广西、台湾等地。
以上动物的皮（蟾皮）、头部（蟾头）、舌（蟾舌）、肝（蟾蜍肝）、胆（蟾蜍胆）、耳后腺及皮肤腺分泌液的加工品（蟾酥）亦供药用，各详专条。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后，先采去蟾酥，然后将蟾蜍杀死，直接晒干（东北、华北）；或杀死后除去内脏将体腔撑开晒干（华东、中南、华南）。这种干燥蟾蜍，商品称为“干蟾”，除去内脏的商品习称“干蟾皮”。
【药材】干蟾：全体拘挛抽皱，纵面有棱角，四足伸缩不一。表面灰绿色或绿棕色。除去内脏的，腹腔内面为灰黄色，可见到骨胳及皮膜。气微腥，味辛。以个大、身干、完整者为佳。
主产山东、河北、江苏、浙江、四川、湖南、湖北、辽宁、吉林等地。
【炮制】蟾蜍：刷去灰屑泥土，剪去头爪，切成方块。灸干蟾：将铁砂倒入锅内烧热，取切好的干蟾放入拌炒，至微焦发泡时取出，筛去铁砂，放冷。民间有以活蟾蜍，用黄泥涂裹，放火灰中煨存性后，研细入药者。
①《蜀本草》：“《图经》云，取日干及火干之。一法刳去皮爪，酒浸一宿，又用黄精自然汁浸一宿，涂酥灸干用之。”
②《纲目》：“今人皆风干，黄泥固济，煅存性用之。”
③《得配本草》：“阴干，酒浸三日，焙干用。”
【性味】辛，凉，有毒。
①《别录》：“有毒。”
②《日华子本草》：“凉，微毒。”
③《本草蒙筌》：“味辛，气凉，微毒。”
④《医林纂要》：“辛甘咸，寒。”
【归经】①《纲目》：“入阳明经。”
②《本草再新》：“入心、肝、脾、肺四经。”
【功用主治】破L结，行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴减瘰疬，恶疮，L瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。
①《四民月令》：“治恶疮疽。”
②《别录》：“疗阴蚀，疽疠，恶疮，a犬伤疮。”
③陶弘景：“人得温病，斑出困者，生食一两枚。”“烧灰敷疮。”
④《药性论》：“杀疳虫，治鼠漏恶疮。烧灰敷一切有虫恶痒滋胤疮。”
⑤《本草拾遗》：“主温病生斑者，取一枚，生捣绞取汁服之，亦烧末服；主狂犬咬发狂欲死，作脍食之，频食数顿。”
⑥《日华子本草》：“破L结，治疳气，小儿面黄癖气。”
⑦《本草蒙筌》：“治小儿洞泻下痢，灸研水调吞之；疗大人跌扑损伤，活捣泥烂上；风淫生癣，烧灰和猪脂敷；煨熟啖，杀疳蚀成癖。”
⑧《纲目》：“治一切五疳八痢，肿毒，破伤风病，脱肛。”
⑨《本草正》：“消癖气积聚，破坚L肿胀。”
⑩《本草备要》：“发汗退热，除湿杀虫。”
⑾《医林纂要》：“能散，能行，能渗，能软，而锐于攻毒，主治痈疽疔毒，杀小儿疳积。剖其腹合肿毒上，三易则毒可消。”
⑿《本草再新》：“治疮疽发背，小儿脾胃不和，肝旺火甚，动风惊厥。”
⒀《随自己在饮食谱》：“清热杀虫，消疳化毒，平惊散癖，行湿除黄。”
⒁《山东中草药手册》：“强心利尿，镇痛。治水肿腹水。”
【用法与用量】外用：烧存性研末敷或熬膏摊贴。内服：煎汤，1只；或入丸、散，0.3-1钱。
【宜忌】孕妇忌服。外用时注意不可入目。
《本经逢原》：“（外科）轻用能烂人肌肉。”
【选方】①治一切疮肿、痈疽、瘰疬等疾，经月不瘥，将作冷瘘：蟾蜍一枚（去头用），石硫黄（别研）、乳香（别研）、木香、桂（去粗皮）各半两，露蜂房一枚（烧灰用）。上六味，捣罗为末，用清油一两，调药末，入瓷碗盛，于铫子内重汤熬，不住手搅，令成膏，绢上摊贴之。候清水出，更换新药，疮患甚者，厚摊药贴之。（《圣济总录》蟾蜍膏）
②治疗发背肿毒未成者：活蟾一个，系放疮上半日，蟾必昏愦，再易一个，如前法，其蟾必埃僖滓桓